style="width:3.11347in" />GB/T 33415—2016 本文是学习GB-T 33415-2016 针灸异常情况处理. 而整理的学习笔记,分享出来希望更多人受益,如果存在侵权请及时联系我们
本标准规定了针灸异常情况的术语和定义、不良现象、处理方法。
本标准适用于针灸异常情况的处理操作。
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WS 299—2008 乙型病毒性肝炎诊断标准
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
针灸异常情况 acupuncture abnormal condition
在针灸治疗过程中，由于术者操作不当或患者自身原因，发生的与治疗目的不相符合的不良现象。
3.2
晕针 fainting during acupuncture
在针刺过程中，患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌气短、倦怠乏力、恶心欲呕、身出冷汗，甚至
晕厥的现象。
3.3
滞针 sticking of needle
在行针或留针过程中，医者感觉针下滞涩，提插、捻转、出针均感因难，患者感觉疼痛的现象。
3.4
弯针 bending of needle
将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。
3.5
折针 breaking of needle
在针刺过程中针身折断在肌体内的现象。
3.6
后遗感 lingering after acupuncture
出针后，针刺局部仍遗留酸、胀、疼痛、麻木等不适的感觉。
3.7
气胸 pneumothorax
针刺时刺破胸膜壁层或脏层，导致气体进入胸膜腔，引起咳嗽、呼吸困难等症状。
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4.1
常见的针灸不良现象包括：晕针，滞针，弯针，折针，后遗感，气胸、烫伤，感染，过敏，针灸致神经、血
管及脏器损伤等。引起针灸异常情况的原因参见附录 A。
4.2
晕针根据症状出现的时间可分为即时晕针和延迟晕针。即时晕针发生在针刺治疗过程中；延迟晕
针发生在针刺治疗结束后，其症状可出现在取针后数分钟乃至更长时间。
4.3
晕针程度可分为轻度晕针和重度晕针。轻度晕针是指患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌气
短、恶心欲呕、身出冷汗，脉象沉细；重度晕针在轻度晕针的基础上出现四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁、
不省人事、脉微欲绝等。
立即停止针刺，将针全部起出，使患者平卧，头部稍低，注意通风和保暖，给饮温水或糖水，静卧片刻
至症状消失。
在上述处理基础上，针刺人中、素醪、内关、足三里，或灸百会、气海、关元等穴。必要时配合其他急
救措施。病情缓解后，适当休息。
因患者精神紧张者，做好解释工作，消除紧张情绪，循按拍打滞针局部，或适当延长留针时间，缓解
肌肉紧张状态。
因单向捻转过度，向相反方向回捻，并用刮柄、弹柄法。
因患者移动体位引起者，嘱患者慢慢恢复原来的体位。
必要时可在滞针远端浅刺1针。不强力硬拔。
出现弯针后，不再行提插、捻转等手法。
因患者移动体位所致，嘱患者慢慢恢复原来的体位。
针身轻微弯曲，将针身慢慢退出；弯曲角度较大，先使局部的组织皮肤放松，再顺着弯曲的方向将针
退出。针身弯曲不止一处，观察针身弯曲的方向，分段逐渐退出。
不强力硬拔。
嘱患者不要移动体位，以防折针向肌肉深层陷入。
断端露在体表，用手指或镊子将针起出；断端与皮肤相平，用拇、食二指顺针身方向挤压针孔两旁，
使断针暴露体外，持镊子将针取出；断端全部陷入肌肉，请外科会诊。
轻者在局部上下循经按压、热敷或按摩；重者局部加以艾灸。
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必要时可口服营养神经类药物。
及时出针。无明显自觉症状，宜卧床休息，对症处理。症状较重，立即急救处理，并转外科诊治。
迅速脱离致伤源。立即用凉水湿敷或浸泡伤区。注意创面清洁和干燥，如有水疱形成不必处理，大
水疱可用消毒针抽吸，局部保持清洁干燥，外用烫伤膏等药物，并以纱布包敷。
必要时可口服抗生素预防感染。
嘱患者休息少动，抬高患肢。不要挤压患部。可外敷抗菌消炎软膏，适当应用消炎止痛、清热解毒
的中西药物，配合理疗热敷。
针刺、艾灸、穴位注射或使用蜂针过程中出现不良过敏反应时，立即停止治疗。有局部或全身过敏
性皮疹者，用抗组胺、维生素等药物，多饮水。
必要时可适当应用皮质类激素。
5.10.1 中枢神经损伤
针刺直接或间接导致的脑出血、蛛网膜下腔出血、小脑及延髓、脊髓等中枢神经损伤，
一旦发现，立
即转相关科室救治。
5.10.2 周围神经损伤
针刺造成周围神经包括颅神经和脊神经损伤时，停止针刺，热敷理疗，配合局部按摩，加强功能
锻炼。
5.11.1 浅表点滴出血，只需用消毒干棉球压迫针孔1 min～2 min 即可。
5.11.2 较大血肿，首先应予冷敷，出血停止24 h 后可改用热敷。
5.11.3 损伤四肢较大的动脉，出血不止者，在针孔处加压包扎。
5.11.4
对体腔内的出血，症状表现较轻，在严密的观察下选用药物止血。出血量较大，患者出现明显
的休克症状，在止血的同时，进行抗休克治疗。
5.12.1
针刺导致心脏、胃、脾、肝、肾、肠、膀胱等脏器损伤时，在严密观察下，如病情不再发展，可卧床
休息。
5.12.2 若情况严重时，立即转外科治疗。
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(资料性附录)
针灸异常情况发生的原因
A.1 术者的原因
A.1.1 守神不强
术者在治疗过程中守神不够、注意力不集中、疏忽大意，是造成针灸异常情况发生的一个重要原因。
在施针过程中，术者应集中注意力，细心操作，准确取穴，体会针下变化，行针有度，以确保疗效。
A.1.2 消毒不严
术者手部、针具、穴区的消毒不严都有导致感染的可能。重复使用针具的消毒容易被忽视，应引起
注意。还包括针刺后针孔的护理、烫伤及拔罐起泡后的护理。
A.1.3 操作不当
术者在针灸治疗过程中，取穴不准、针刺过深或进针方向错误、手法操作不当、对人体解剖不熟悉均
可造成针灸异常情况的发生。
A.1.4 针具使用不当
针具由于反复使用已有裂痕、粗钝、毛刺，术者在针灸操作前忽视检视，在再次使用时极易造成疼
痛、出血、感染、折针及组织器官损伤等情况发生。另外，穴位注射选择药物浓度过高或刺激性较大，常
易导致组织损伤。
A.2 患者的原因
A.2.1 心理因素
紧张、恐惧或情绪过度激动，容易晕针，特别是初诊患者。
A.2.2 生理因素
饥饿、疲劳等，是导致晕针常见的原因之一。
A.2.3 体质因素
过敏体质者易对穴位注射的药物、艾灸及针灸针发生过敏反应。
A.2.4 病理因素
脏器因病变而出现体积增大，易被针具误伤。血友病患者，针刺时极易导致出血。
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A.2.5 其他因素
主要是不合作因素，少数患者在留针过程中，任意变换体位，导致滞针、折针的发生。
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